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二重幅が広ければいいは嘘。窪み目こそが老け顔の本当の原因だった

眼瞼下垂上瞼のたるみ取り挙筋前転の症例情報

2026.07.07

「なんか疲れて見えるね」と言われていませんか。

鏡を見るたびに、目の上のくぼみが気になる。

二重幅が広すぎて、なんか不自然。

目元が老けた印象になってきた。

そのお悩みの原因は、窪み目（sunken eye）かもしれません。

今回は40代女性の症例をご紹介します。 10年来の窪み目を、複合術式で解決した記録です。

術前の状態：3つの問題が重なっていた【窪み目治療（挙筋前転＋二重全切開＋上瞼のたるみ取り＋目尻切開）】

この方は40代女性です。 10年以上、窪み目にお悩みでした。

術前には以下の3つの問題が重なっていました。

①眼窩脂肪の減少による窪み目

目の上がくぼみ、常に疲れた印象を与えていました。

②二重幅が広すぎる

窪みによって皮膚が引っ張られ、二重ラインが上にずれていました。

③まぶたの開きが弱い（軽度の眼瞼下垂）

黒目にわずかにまぶたがかかり、目が小さく見えていました。

さらに、加齢による変化も重なっていました。

目頭側の組織の張りが失われ、目尻が内側に移動し、外側の白目が狭くなっていました。

窪み目が引き起こす「連鎖反応」

窪み目には、見落とされやすい影響があります。

皮膚が内側に引っ張られることで、二重幅が不自然に広がります。

二重の引き込みが不安定になり、目が開きにくくなります。

目元全体に影ができ、疲れた・老けた印象につながります。

つまり、窪み目は「老け見え」の根本原因になりうるのです。

「二重幅を広くすれば解決する」という発想では、この問題は解決しません。

むしろ今回は、幅を狭める方向で修正しています。

治療計画：「引き算」と「再配置」の組み合わせ

今回の治療で行ったのは、以下の4術式です。

術式	目的
挙筋前転術	まぶたの開きを改善
二重全切開	二重幅を適切な幅に修正
上瞼たるみ取り	余分な皮膚を除去
目尻切開（靭帯移動）	外側の白目を自然に拡大

これに加え、今回は2つの重要な工夫を行いました。

工夫①：眼窩内へのヒアルロン酸注入

この方の眼窩脂肪は非常に少ない状態でした。

脂肪の移動だけでは、くぼみを完全に埋めきれません。

そこで手術中に、眼窩脂肪内へヒアルロン酸を注入しました。

左右それぞれ0.3cc、合計0.6ccを使用しています。

手術中に行うことで、注入量と位置を正確にコントロールできます。

直視下に注入することで、内側眼窩脂肪にも注入することが可能です。

工夫②：眼窩脂肪のpedicle付き再配置

くぼみが深かったため、脂肪の前転だけでは補填が足りませんでした。

そこで眼窩脂肪を、pedicle（茎）付きのまま移動・再配置しました。

pedicle付きとは、脂肪を栄養する血管を温存したまま移動する方法です。

血流を保つことで、術後のしこりや硬結のリスクを最小限に抑えられます。

遊離移植とは異なり、生着率が高く、長期的に安定した仕上がりになります。

【窪み目治療（挙筋前転＋二重全切開＋上瞼のたるみ取り＋目尻切開）】術後4ヶ月の変化

術後4ヶ月で、変化は明確です。

眼窩のくぼみが解消され、目元に立体感が戻っています。

まぶたの開きが改善し、目に光が届くようになりました。

広すぎた二重幅が適切な幅に修正され、自然な印象になっています。

トータルで15歳は若返ったのではないかと感じています。

患者さまも術後4ヶ月の時点で、自然に目元が若返ったととても喜んでいただいています。

【窪み目治療（挙筋前転＋二重全切開＋上瞼のたるみ取り＋目尻切開）】の術前と術後（4ヶ月）の症例写真

斜めのアングルでは、目元の立体感の変化がよくわかります。術前にくぼんでいた部分に、自然なボリュームが戻っています。顔全体の重心が上がり、若々しい印象になっています。

【窪み目治療（挙筋前転＋二重全切開＋上瞼のたるみ取り＋目尻切開）】の術前と術後（4ヶ月）の症例写真　＊真横

真横から見ると、上まぶたのラインの変化が明確です。術前には陥没していたラインが、なだらかで自然な形になっています。

1ヶ月・4ヶ月の経過比較

1ヶ月時点では、まだ腫れや拘縮、皮膚のヨレが残っています。

4ヶ月になると、腫れはほぼ消失します。自然な仕上がりに安定してきます。

切開手術の最終的な完成は、3〜6ヶ月を目安に考えてください。焦らず経過を見守ることが大切です。

目尻切開（靭帯移動）を加えた理由

加齢に伴い、目頭側の組織の張りが少なくなります。

その結果、外側の白目が見える範囲が徐々に狭まります。

今回は目尻切開（靭帯移動）を同時に行いました。

靭帯を移動させることで、外側の白目を自然に広げます。

単に切開するだけでは、時間とともに元に戻ることがあります。

靭帯移動を伴うことで、後戻りを抑えた安定した拡大が実現します。

「二重幅が広い＝きれい」は間違い

今回の症例で強調したいポイントがあります。

今回は二重幅を「広げる」ではなく「狭める」方向で修正しました。

窪み目によって引っ張られていた皮膚が、本来の位置に戻ります。するとラインが自然な高さに落ち着き、幅が適切になります。

SNSでは「◯◯mmの二重が可愛い」という情報を見かけることがあります。ですが、目元の美しさは幅の数値では決まりません。

窪みの有無、開きの強さ、全体のバランス。これらが整って初めて、美しい目元が完成するのです。

ダウンタイムの目安

時期	状態の目安
術直後〜3日	腫れ・内出血のピーク
1週間後	抜糸。大部分の腫れが引く
1ヶ月後	腫れはおおむね消失
3〜6ヶ月後	最終的な仕上がりに近づく