魔女顎（Chin Ptosis）手術を今年も学会発表へ｜口腔内・顎下切開による修正術

魔女顎（Chin Ptosis）手術について今年も学会発表へ

昨年、JSAPS（日本美容外科学会）で、魔女顎（chin ptosis）に対する手術について発表させていただきました。

魔女顎は美容外科領域でもまだ体系的に議論される機会が多いとはいえないテーマです。

そして今年も、さらに進化させた魔女顎手術について発表できるよう、演題を提出しています(^^)

私自身、魔女顎の症例を診察・手術する中で、

「単純に下がった顎を上げるだけでは、十分ではない症例がある」

と感じるようになりました。

そこで現在は、顎の位置だけではなく、動き・ボリューム・輪郭まで含めて整える魔女顎手術を行っています。

そもそも「魔女顎」とは？

魔女顎は医学的にはchin ptosis（顎部下垂）と呼ばれ、顎先の軟部組織が下方へ下がった状態を指します。

正面から見たときだけでなく、横顔や表情を作ったときに、

• 顎先が下方へ垂れて見える
• 顎下との境界が不自然になる
• 笑ったときに顎が下方向へ動く
• 顎先のボリュームが下方に集中する
• 顎の骨と軟部組織の位置関係が合わない

といった特徴が見られることがあります。

「顎が長く見える」「笑ったときだけ顎の形がおかしくなる」といった悩みの中にも、chin ptosisが関係しているケースがあります。

魔女顎手術は「美容手術」というより修正手術の側面が強い

魔女顎手術という名前だけを見ると、顎を綺麗にするための美容整形というイメージを持つかもしれません。

しかし、私が実際に診察する症例では、顎の骨切り手術後の変形や後遺症に対する修正手術として行うケースも多くあります。

骨切りによって骨格そのものは小さくなったとしても、周囲の筋肉や軟部組織との位置関係が変化すると、顎先の組織が下垂して見えることがあります。

そのため、

「骨をどうするか」だけではなく、「骨の周囲にある軟部組織をどう再配置するか」

という視点が重要になります。

昨年の学会では「口腔内切開による魔女顎手術」を発表

昨年のJSAPSでは、口腔内切開による魔女顎手術を中心に発表しました。

骨切り後の修正症例では、すでに口腔内に手術痕が存在していることが多くあります。

そのため、可能であれば新しい傷を増やさず、以前の口腔内切開と同様のアプローチから修正することを基本的な考え方としています。

口腔内からアプローチすることで、顔の表面に新しい傷を作らずに顎先の組織を調整できることは大きなメリットです。

しかし、症例を重ねていく中で、口腔内アプローチだけでは調整しにくいタイプがあることも分かってきました。

魔女顎には「動いたときに目立つタイプ」がある

特に重要なのが、動的な魔女顎です。

真顔ではそれほど目立たなくても、

• 笑う
• 「い」と発音する
• 口角を横に引く
• 顎周囲の筋肉を動かす

といった表情を作ったときに、顎先が下方へ引かれて変形が強くなる方がいます。

このような症例では、静止画だけで評価すると問題を十分に把握できない場合があります。

だからこそ、魔女顎の診察では正面・側面の形だけでなく、表情を作ったときに顎がどう動くかまで確認することが重要です。

口腔内切開だけでは難しい症例もある

傷を増やさないという点では、可能な限り口腔内だけで手術を完結させることが理想です。

しかし、すべての症例で「傷が少ないこと」を最優先すればよいわけではありません。

特に、

• 動きによって変形する魔女顎
• 顎先のボリュームを細かく調整したい症例
• 顎下から顎先までのラインを整えたい症例
• より正確に軟部組織を再配置したい症例

では、顎下切開を併用した方が、より細かな調整が可能になることがあります。

なぜ顎下切開を併用するのか？

顎下切開のメリットは、単に「下から手術できる」ということではありません。

口腔内とは異なる方向から組織を確認・操作できるため、症例によっては、

①下がった組織を引き上げる
②余分なボリュームを調整する
③顎先の形を整える
④顎下から顎先までのラインを滑らかにする

といった複数の操作を組み合わせやすくなります。

つまり、現在私が目指している魔女顎手術は、単純な「chin ptosisの吊り上げ」だけではありません。

顎の位置・動き・ボリューム・輪郭を一つのユニットとして整える手術へと進化しています。

今年は「口腔内＋顎下切開」について発表予定

昨年は、口腔内アプローチを中心に魔女顎手術について発表しました。

今年はさらに一歩進めて、顎下切開を併用する意義や適応について発表したいと考えています。

特に、

• どのような症例なら口腔内だけで対応できるのか
• どのような動的変形では顎下からの操作が有効なのか
• 顎のボリュームをどのように調整するのか
• 自然な顎先と顎下ラインをどう再構築するのか

といった部分を、症例を通して整理していく予定です。

魔女顎はまだ治療方法が十分に体系化されていない領域だからこそ、症例を積み重ねながら、再現性のある術式として整理していくことが重要だと考えています。

症例紹介｜魔女顎手術 術後1ヶ月

施術：魔女顎手術（口腔内切開＋顎下切開）
術前／術後1ヶ月

今回の症例では、下方へ下がっていた顎先に対して、口腔内と顎下の両方向からアプローチしています。

術後1ヶ月では、

• 下垂していた顎先が引き上がる
• 顎先のボリュームが整う
• 顎の形が自然になる
• 顎下のラインがすっきりする
• 顎先から首へつながる輪郭が滑らかになる

といった変化が確認できます。

【魔女顎手術】の術前と術後（1ヶ月）比較

単純に顎を上方向へ引っ張るのではなく、ボリュームと形態を同時に調整していることが今回のポイントです。

まだ術後1ヶ月ですので、今後さらに腫れや組織の硬さが落ち着き、より自然な輪郭へ変化していきます。

魔女顎は「真顔」だけで評価しない

魔女顎手術で非常に重要なのが、動きの評価です。

真顔で綺麗になっていても、笑った瞬間に顎が下がるのであれば、患者さんが感じている悩みが十分に解決していない可能性があります。

そのため私は、

• 真顔
• 笑顔
• 横顔
• 「い」と発音した状態

など、複数の条件で顎の形と動きを確認するようにしています。

静止した顎を綺麗にするだけではなく、動いたときにも自然な顎を作る。

これは、今後さらに追求していきたい魔女顎手術の重要なテーマです。

まとめ｜魔女顎手術をさらに進化させる

魔女顎（chin ptosis）は、単純な顎先のたるみではなく、骨格・筋肉・軟部組織、さらに表情時の動きまで関係する複雑な変形です。

そのため、すべての症例を同じ術式で治療するのではなく、

できるだけ既存の口腔内切開を利用する。
必要な症例では顎下切開を併用する。
そして、位置だけでなく動き・ボリューム・形まで整える。

このように症例ごとに術式を選択することが重要だと考えています。

昨年の学会発表からさらに症例と経験を積み重ね、今年はより進化した魔女顎手術について発表できればと思っています。

美容目的だけでなく、骨切り後の変形で長く悩まれている方にとっても、治療の選択肢がさらに広がるよう、今後も研究と術式の改良を続けていきます。

施術の副作用（リスク）

術後には腫脹、浮腫、内出血、疼痛、拘縮、左右差、瘢痕、一時的な知覚変化などが生じる可能性があります。また、口腔内・顎下の手術では感染や創部に関連する合併症などにも注意が必要です。術後経過には個人差があります。

魔女顎は原因や変形の程度によって必要な手術が異なります。特に骨切り後の修正では、過去に行った術式や骨・軟部組織の状態を確認したうえで治療方法を検討することが重要です。

【症例解説】魔女顎の２通りの手術方法について

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施術の副作用（リスク）

術後には浮腫、内出血、拘縮等が出現します。経過で不安を感じた方はすぐにご連絡下さい。

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