挙筋前転と目頭切開で”眠そう・不機嫌”な印象を卒業｜20代女性の症例

挙筋前転は、目の開きを改善する眼瞼下垂手術です。

目の開きが弱いと、野暮ったい印象や不機嫌な印象になります。

眠たそうに見られて、損をしている方も少なくありません。

今回は20代女性に、挙筋前転と二重全切開、目頭切開リドレープ法を行いました。

術後3ヶ月の経過とともに、手術の考え方を解説します。

【二重全切開・挙筋前転・上瞼のたるみ取り・目頭切開リドレープ法】術前と術後（3ヶ月）の症例写真

挙筋前転の前に知ってほしい「目の開き」と印象の関係

目元の印象を決めるのは、二重幅だけではありません。

私は「黒目がどれだけ見えているか」を最も重視しています。

目の開きが弱いと、黒目の上側がまぶたに隠れます。

すると光が瞳に入りにくくなり、表情が暗く見えます。

これが「眠そう」「不機嫌そう」と言われる正体です。

逆に目の開きが整うと、黒目に光が入ります。

それだけで、表情は明るく柔らかく変わります。

この「開き」を直接改善できるのが、挙筋前転です。

今回の症例：20代女性のお悩みと術前の状態

今回の患者様は20代の女性です。「目つきが野暮ったく、眠そうに見える」というお悩みでした。

【二重全切開・挙筋前転・上瞼のたるみ取り・目頭切開リドレープ法】術前と術後（3ヶ月）の症例写真

術前の状態を丁寧に診察すると、次の点がわかりました。

• 目の開きが弱い：黒目の上側がまぶたに隠れている
• 二重の引き込みが弱い：ラインが浅く、まぶたが被さり気味
• 蒙古襞がやや強い：目頭が覆われ、目が離れて見える

この3点は、埋没法だけでは解決できません。

そこで挙筋前転・二重全切開・上瞼のたるみ取り・目頭切開リドレープ法を組み合わせました。

挙筋前転とは？目の開きを改善する眼瞼下垂手術

挙筋前転は、まぶたを持ち上げる筋肉の働きを高める手術です。

正式には「眼瞼挙筋腱膜前転術」と呼びます。

まぶたを上げる筋肉（眼瞼挙筋）は、腱膜を介して瞼板（まぶたの芯）につながります。

この腱膜がゆるむと、力が伝わらず目が開きにくくなります。

これが眼瞼下垂（がんけんかすい）です。

挙筋前転では、ゆるんだ腱膜を瞼板に縫い直します。

筋肉の力が直接まぶたに伝わり、目の開きが改善します。

挙筋前転のこだわり：左右の開きを手術中に何度も確認

挙筋前転で最も難しいのは、左右の開きをそろえることです。

たった1mmの差でも、目元では左右差として目立ちます。

そのため当院では、手術中に患者様に座っていただきます。

ご本人に鏡を見てもらいながら、左右の開きが同じになるまで何度も確認します。

開きすぎ（過矯正）を防ぐためにも、この工程は省きません。

経過中に左右差が出ても、焦らず待つことが大切

挙筋前転では、手術中にそろえても経過中に開きがずれることがあります。

腫れの引き方や、内部の拘縮（組織の硬さ）に左右差が出るためです。

この時期に慌てて再手術をするのは禁物です。

数ヶ月しっかり待つことで、多くは自然に落ち着いてきます。

術後の経過を正しく知っておくと、安心して過ごせます。

二重全切開と上瞼のたるみ取り：幅よりも「自然さ」

二重全切開では、ラインに沿って皮膚を切開します。

余分な皮膚と脂肪を整え、二重のラインを作り直します。

挙筋前転と同じ切開から行うため、傷が増えることはありません。

ここで大切なのは、二重幅を欲張らないことです。

幅を広げすぎると、眠そうな印象がかえって強まります。

今回は、もとの末広型の形を活かしたデザインにしました。

骨格に合った幅にすることで、生まれつきのような二重になります。

目頭切開リドレープ法：傷を目立たせずに蒙古襞を整える

蒙古襞（もうこひだ）とは、目頭を覆う皮膚のひだです。

これが強いと目が離れて見え、目頭側の二重も隠れます。

一般的な目頭切開は、皮膚を切り取る方法が主流でした。

しかし目頭は皮膚が薄く、傷が目立ちやすい部位です。

切除量を誤ると、不自然な「開けすぎ」にもなります。

当院でスキンリドレープ法（skin redraping法）を採用しています。

皮膚を切り取らず、余った皮膚の向きを整えて再配置する方法です。

切開線が目頭の自然なくぼみに沿うため、傷跡が目立ちにくいのが最大の特徴です。

今回は挙筋前転・二重全切開と同じ日に、目頭も一緒に整えました。

挙筋前転から3ヶ月：目元全体が明るく垢抜ける

それでは、術後3ヶ月の状態を見てみましょう。

【二重全切開・挙筋前転・上瞼のたるみ取り・目頭切開リドレープ法】術前と術後（3ヶ月）の症例写真

黒目の見える範囲が広がり、瞳に光が入っています。

まつ毛の生え際もはっきり見え、目元が明るくなりました。

左右の開きもそろっています。

蒙古襞が整ったことで、目頭側の二重ラインもつながりました。

【二重全切開・挙筋前転・上瞼のたるみ取り・目頭切開リドレープ法】術前と術後（3ヶ月）の症例写真　＊斜め

斜めから見ると、まぶたの被さりが減ったのがわかります。

目頭の傷跡も、この角度でほとんど確認できません。

「挙筋前転をした」と気づかれにくい自然さが、この症例のポイントです。

患者様からは「目が開きやすくなって、視界が広がった」という感想をいただきました。

見た目だけでなく、機能面の変化を実感されたようです。

挙筋前転のダウンタイムと経過の目安

切開を伴う手術では、ダウンタイムが気になると思います。

今回の患者様の経過を、時系列でご紹介します。

【二重全切開・挙筋前転・上瞼のたるみ取り・目頭切開リドレープ法】術前と術後（１週間→1ヶ月→3ヶ月）の経過写真

▼術後1週間

• 抜糸が終わり、腫れは7〜8割ほど引いた状態
• 二重ラインと目頭に赤みが残る
• メイクは抜糸翌日から可能

▼術後1ヶ月

• 腫れはほぼ落ち着き、二重幅が安定し始める
• 傷の赤みはこの時期がピーク
• 腫れや拘縮の差で、開きに左右差を感じることもある

▼術後3ヶ月

• 赤みが引き、傷はほとんどわからない
• 二重の引き込みと目の開きが自然に定着
• 最終的な仕上がりは3〜6ヶ月が目安

経過には個人差があります。腫れや内出血が強く出る方もいますので、あくまで一例とお考えください。

挙筋前転が向いている方

次のようなお悩みがある方は、挙筋前転の適応かもしれません。

• 「眠そう」「怒ってる？」と言われることが多い
• 黒目の上側がまぶたに隠れている
• 埋没法をしても、目の印象が変わらなかった
• 二重幅は広いのに、どこか野暮ったく見える
• 夕方になると目が重く、額が疲れる

考えられるリスク・副作用

挙筋前転や目頭切開にも、リスクはあります。事前に正しく理解しておきましょう。

• 腫れ・内出血・血腫：1〜2週間で落ち着くことがほとんどです
• 左右差・過矯正：術中に何度も確認しますが、ゼロではありません
• 瘢痕（傷あと）：1ヶ月頃が赤みのピークで、徐々に目立たなくなります
• 感染・神経損傷・脱毛・頭痛・違和感：非常に稀ですが、起こり得ます

経過で不安を感じた場合は、すぐにご連絡ください。

まとめ：挙筋前転で目の開きを整えると、印象も視界も変わる

野暮ったい印象や不機嫌な印象の原因は、目の開きにあることが多いです。

二重幅を広げるだけでは、根本的な解決にはなりません。

今回は挙筋前転を中心に、二重全切開と目頭切開リドレープ法を組み合わせました。

その結果、自然で明るい目元になり、視界も広がりました。

左右の開きは手術中に何度も確認し、経過中のズレは焦らず待つ。

この積み重ねが、自然な仕上がりにつながります。

「自分の目元は何が原因なのか」を知ることが、第一歩です。

一人で悩まず、まずはカウンセリングでお聞かせください。ご予約をお待ちしています。

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