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アクアミド除去自家組織隆鼻鼻孔縁挙上の症例情報

アクアミドを除去して全て自家組織で再建

2024.06.08

異物を除去して変化のある理想の鼻に

５０代女性の方です。２０年以上前にアクアミドを眉間から鼻筋にかけて注入されています。注入されている部分の太さと高さが気になるということ・しっかりとした変化が欲しいとのことで手術を行いました。アクアミド除去・鼻中隔延長（肋軟骨）・鼻尖形成・耳介軟骨移植・自家組織隆鼻・鼻孔縁挙上、術前に肋軟骨の骨化の可能性があったので針刺しチェックを行った上で手術を行いました。

加齢性変化と、その方の生活習慣によっては肋軟骨が骨化といって固い骨になってしまい、使用することができない可能性があります。事前のチェックとしてはCT・エコー・針刺しチェックなどあります。

アクアミド除去・鼻中隔延長（肋軟骨）・鼻尖形成・耳介軟骨移植・自家組織隆鼻・鼻孔縁挙上の術前写真

『アクアミドを除去して全て自家組織で再建』の画像

術前評価です。眉間から鼻根にかけてアクアミドによって高さが出過ぎているのと太さがあります。そのせいで鼻先の高さが低く見えています。またアクアミド除去をして鼻根から眉間にかけて高さを落とし、鼻先は少し高くして大きく見えないようにすっきりとした鼻を作るようにしました。

術前CTの写真

『アクアミドを除去して全て自家組織で再建』の画像

CT所見です。従来の皮膚よりかなり分厚くこれはアクアミドが組織浸潤しているせいだと考えられました。これだけ時間が経っても残存しているのがアクアミドの特徴なので、溶けない注入物などはあまりよくないと考えています。

アクアミド除去・鼻中隔延長（肋軟骨）・鼻尖形成・耳介軟骨移植・自家組織隆鼻・鼻孔縁挙上の術前と術直後写真

『アクアミドを除去して全て自家組織で再建』の画像

術直後です。アクアミドを除去した部分(眉間から鼻根)にかけて腫れはありますがここは低くなってきます。鼻の形は半ラウンド型で鼻尖の位置を頭側に上げるため、鼻翼の重たさが生じるので鼻孔縁挙上で調整しました。鼻の穴は正面からみても横から見ても適度に見えているのが自然なバランスだと思います。鼻孔縁の傷に関してはあまり目立たなくなるので、大きく切ることもできます。眉間から額のボリュームになっているアクアミドを除去して、適正な高さまで落とし自然に見える鼻を作る必要がありました。実際に取れたアクアミドです。液状になってるものもあれば瘢痕のようになっているものもあります。

除去したアクアミドの写真

『アクアミドを除去して全て自家組織で再建』の画像

このようにアクアミドは組織に入り込むので扱いには気をつけないようにしなければいけません。

鼻の穴の左右差と横から見た時の見え方も改善しています。

アクアミド除去・鼻中隔延長（肋軟骨）・鼻尖形成・耳介軟骨移植・自家組織隆鼻・鼻孔縁挙上の術後１週間の写真

『アクアミドを除去して全て自家組織で再建』の画像

術後１週間です。アクアミド除去をすると結構腫れが出やすいです。またその除去したスペースがなくなれば鼻根と眉間部はもっと引いてきて良いバランスになります。今後も経過をあげていきたいと思います。鼻のデザインとしては半ラウンドで少しカーブが出るようにしています。貴族手術を併用することで鼻翼基部の凹みの改善が認められます。アクアミドの扱いに関しては非常に難しいと思いますし、組織に浸潤しているので完全に取り除くことは難しいです。また感染のリスクも高いので術後の管理やケアにはかなり気を使う必要があります。お悩みの方はご相談ください。

今回の鼻手術のポイント・説明

『アクアミドを除去して全て自家組織で再建』の画像

小鼻縮小や鼻孔縁の手術を合わせてより効果を出す方法です。小鼻の手術だけで全てが解決するわけではないですがより良い効果を出すために工夫してデザインしています。

こちらの症例の施術料金

鼻尖形成	￥330,000
耳介軟骨移植	￥220,000
鼻孔縁挙上	￥440,000
鼻中隔延長	￥440,000
肋軟骨移植	￥440,000
自家組織隆鼻術	￥330,000〜
全身麻酔	￥220,000
アクアミド除去（異物除去）	別途費用