【他院修正】人工物を自家組織へ入れ替える理由 鼻先のメッシュ・オステオポールを除去し、肋軟骨で再建した修正症例

🩺 ご相談内容

今回の患者様は、他院で鼻整形を受けられ、

• 鼻筋にプロテーゼ
• 鼻先にメッシュやオステオポール

などの人工物が挿入されていました。

術後しばらくは大きな問題はありませんでしたが、

「鼻先の形をもっと自然に整えたい」
「将来的なことも考えて自家組織へ入れ替えたい」

というご希望でご来院されました。

人工物による鼻整形は現在も行われていますが、長期的な安定性や将来的なリスクを心配されて相談に来られる患者様は年々増えています。

🔍 診察で確認したこと

診察では、

• 鼻尖部に人工物が入っている
• 鼻先の支持構造が弱い
• 中顔面の立体感が少ない
• 鼻筋と鼻先のつながりがやや不自然

という状態でした。

今回は単純に人工物を取り除くだけでは十分ではありません。

人工物を除去すると、その分だけ支持力が失われるため、

土台から再建すること

が必要と判断しました。

🧠 鼻先に人工物を使用するリスクとは

鼻先は皮膚が薄く、常に外からの力を受けやすい部位です。

そのため、人工物が長期間入っていると、

• 皮膚が薄くなる
• 赤みや違和感が出る
• 輪郭が浮き出てくる
• 感染や露出

などのリスクが報告されています。

もちろん、すべての方に問題が起こるわけではありません。

しかし、長期的な安全性を考えると、私は鼻尖部には自家組織を第一選択としています。

海外の鼻整形学会でも、特に修正症例や再建症例では、自家組織による再建が選択されることが多くなっています。

✨ 今回行った手術

今回は人工物をすべて除去し、

自家組織のみで鼻を再建しました。

手術内容

・他院修正
・鼻中隔延長（肋軟骨）
・鼻尖形成
・自家組織隆鼻
・猫貴族手術
・メッシュ除去
・オステオポール除去

人工物を除去したあと、

肋軟骨を用いて鼻の土台を再建し、

鼻先・鼻筋・中顔面を一体としてデザインしています。

【他院修正／鼻中隔延長（肋軟骨）＋鼻尖形成＋自家組織隆鼻＋猫貴族手術＋メッシュ除去＋オステオポール除去】術前と術直後の写真

💡 手術で工夫したポイント

人工物を除去した後の支持構造を作る

人工物を取り除くだけでは、

鼻は低くなり、

支えも弱くなります。

そのため今回は、

肋軟骨を用いて鼻中隔から再建し、

長期的にも安定した支持構造を作りました。

中顔面も同時に立体的に

今回の症例では、

猫貴族手術も併用しています。

鼻だけを高くすると、

アジア人では鼻だけが目立つことがあります。

中顔面にも立体感を加えることで、

• 鼻が自然に高く見える
• 横顔の奥行きが出る
• 口元とのバランスが整う

という効果が得られます。

【他院修正／鼻中隔延長（肋軟骨）＋鼻尖形成＋自家組織隆鼻＋猫貴族手術＋メッシュ除去＋オステオポール除去】術前と術後の症例写真

📷 写真から分かる変化

正面

人工物を除去し、自家組織で再建することで、

鼻筋から鼻先まで自然なラインになりました。

鼻先の丸みも改善し、

顔全体がすっきりした印象になっています。

斜め

中顔面の立体感が加わったことで、

鼻だけが高く見えるのではなく、

顔全体に奥行きが生まれています。

横顔

横顔では特に変化が分かりやすく、

鼻筋だけではなく、

中顔面が前方へ出たことでEラインも自然に整いました。

【他院修正／鼻中隔延長（肋軟骨）＋鼻尖形成＋自家組織隆鼻＋猫貴族手術＋メッシュ除去＋オステオポール除去】術前と術後の症例写真

🌿 中顔面形成が重要な理由

私は国内外の学会でも繰り返しお話ししていますが、

アジア人の鼻整形で重要なのは、

「鼻を高くすること」ではなく

「中顔面を含めた立体感を作ること」

です。

アジア人と欧米人では、

骨格の前後的な発達が異なります。

そのため、

欧米人と同じように鼻だけを高くしても、

必ずしも自然な仕上がりにはなりません。

この考え方は、輪郭形成や骨切り手術にも共通する重要なポイントです。

現在、このテーマについても研究を進めており、今後論文化を予定しています。

👨‍⚕️コメント

修正鼻整形では、

「何を入れるか」よりも、

「どのような構造を作るか」

が重要です。

当院には、

人工物によるトラブルだけでなく、

拘縮や感染、変形など、

難易度の高い修正症例が数多く紹介されます。

その一つひとつに対して、

骨格・皮膚・軟骨の状態を丁寧に評価し、

その方に最も適した再建方法をご提案しています。

「他院では難しいと言われた」

という方も、一度ご相談ください。

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