肌質まで蘇らせるフェイスリフト　ープリザベーション法とはー

フェイスリフトで皮膚は劣化する！？

「フェイスリフトは皮膚を剥がすから血流が悪くなって肌が汚くなる。」といった内容を耳にすることあります。

これは本当でしょうか。

怖いですが、手術のやり方によっては起こり得るんです。

私が採用しているプリザベーション法という方法は皮膚の劣化を極限まで抑え、むしろ若返ったような印象を与えることができる方法です。

今回はフェイスリフトで私がこだわっているポイントをわかりやすく解説していきます。

フェイスリフトとは？

フェイスリフトは皮下のSMASという強い組織を引き上げ、余った皮膚を切除する手術です。従来のフェイスリフトでは、皮膚のすぐ下を広範囲に剥離する方法が多く行われてきました。

従来のフェイスリフト

しかし、皮膚・皮下組織を広く剥離すれば、それだけ皮膚への血流に影響を与える可能性があります。そのため、リフト効果は得られていても、術後の皮膚がやや疲れたように見える、肌質が落ちたように感じる、といったことが起こる場合があります。

そこで私が採用しているのが、「プリザベーション（Preservation＝温存）」という考え方を取り入れたフェイスリフトです。

皮膚をなるべく剥がさず、「深い層」でリフトする。

プリザベーション法の大きな特徴は、皮膚・皮下の剥離範囲を可能な限り小さくすることです。その代わりに、SMASより深い層を広く剥離し、深部組織そのものをしっかりとリフトします。

■プリザベーション法

つまり、

浅い層はできるだけ温存する。
その分、深い層でしっかり動かす。

という考え方です。

皮膚のすぐ下を剥離する範囲は、最終的にリフトして切除される部分を中心に最小限に設定します。

そのため、顔に残る皮膚の大部分では皮下組織との連続性をできるだけ温存することができ、皮膚への負担を抑えながらリフトアップを目指せます。

単純に皮膚を引っ張ってシワを伸ばすだけではありません。

たるみや小ジワを改善しながら、皮膚そのものの状態もキレイに保つ。

これが、私がプリザベーション法に大きなメリットを感じている理由です。

「皮膚をあまり剥がさない」と聞くと、手術の侵襲が少なく、簡単な方法のように感じるかもしれません。

しかし、実際はむしろ逆です。

比較的剥離しやすい皮下を広く剥がす代わりに、SMAS下という、顔面神経や血管など重要な解剖構造と隣接する深い層を広範囲に剥離する必要があります。

そのため、顔面解剖に対する十分な知識に加えて、神経や血管を意識しながら正確な層を剥離していく技術と経験が必要になります。

Extended Deep Plane Faceliftとの組み合わせ

私はこのプリザベーションの考え方を、Extended Deep Plane Facelift（エクステンデッド・ディーププレーン・フェイスリフト）と組み合わせています。

Deep Plane Faceliftでは、SMASより深い層から組織を動かします。

さらにExtended Deep Planeでは剥離範囲を広げ、ほうれい線やジョール、口横のもたつきに関係する部分まで深部組織を十分にリリースします。

これによって、単純にフェイスラインを後方へ引っ張るだけではなく、

頬の下垂、ほうれい線、ジョウル、マリオネットライン、フェイスライン

といった顔の中央〜下顔面の加齢変化を、一体として改善することを目指します。

私が重視しているのは、

「深い層は十分に剥離して、最大限のリフト効果を狙う」
一方で
「浅い層はできるだけ温存し、皮膚への負担を最小限にする」

という両立です。

Extended Deep Plane Facelift × Preservation

この組み合わせが、しっかりとしたリフト効果を出しながら、皮膚へのダメージをできるだけ抑えるために、現在私が採用しているフェイスリフトの考え方です。

今回の症例

今回の患者様は、過去に顔の脂肪吸引とバッカルファット除去を受けられており、さらに大幅な減量も経験されていました。

その結果、顔のボリュームが減少した一方で、余った皮膚によるたるみが強く出ている状態でした。

また、脂肪吸引やバッカルファット除去の既往がある場合、フェイスリフトで剥離する層に強い瘢痕・癒着が生じていることがあります。

今回も組織はかなり硬く癒着しており、通常よりも剥離の難易度が高い症例でした。

それでも癒着を慎重に解除しながら深い層を十分にリリースすることで、しっかりとしたリフト効果を得ることができました。

写真は術後1か月です。

【切開フェイスリフト＋コメカミ＋ネック＋ペリカン手術】術前と術後（1ヶ月）の症例写真

まだ若干の腫れが残っている時期ですが、皮膚の質感をできるだけ保ちながら、頬からフェイスラインにかけてしっかりとしたリフト効果が得られています。

正面から見ても口周りのもたつきがしっかりと改善しております。またなんといっても肌の張りが良くなったことで若々しいお肌になったのがわかるかと思います。首元には年齢が出るとは言いますが、本症例ではしっかりと横皺がなくなったことで10歳は若がえっています。

【切開フェイスリフト＋コメカミ＋ネック＋ペリカン手術】術前と術後（1ヶ月）の症例写真

顎下〜首は「ペリカンリフト」でさらにシャープに

今回は顎下のもたつきも気にされていたため、フェイスリフトに加えてペリカンリフトも行っています。

脂肪吸引で吸えない顎下の深部脂肪をしっかりと減量し、たるんだ首の筋肉を引き締めることで顎下の深いラインを形成します。それによって顎から首にかけて、よりシャープなフェイスラインを作り出すことが出来ます。

【切開フェイスリフト＋コメカミ＋ネック＋ペリカン手術】術前と術後の症例写真　＊真横

フェイスリフトだけで引き上げるのではなく、顎下・頸部まで同時に整えることで、顎先から首へつながる、くっきりとした違和感のないフェイスラインを目指します。

「引き上げる」だけではなく、「皮膚を守りながら若返らせる」

フェイスリフトは、単純に余った皮膚を切って引っ張る手術ではありません。

どの層を剥がすのか。
どこを温存するのか。
どこまで深部組織をリリースするのか。

この設計によって、仕上がりは大きく変わります。

私は、皮膚・皮下組織をできるだけ温存するPreservationの考え方と、Extended Deep Plane Faceliftによる十分な深部剥離を組み合わせることで、

「しっかり若返ること」と
「皮膚への負担をできるだけ少なくすること」

この2つを両立させることを大切にしています。

傷跡は目立つ？

一般的に傷跡は3ヶ月は赤く硬い時期があり、半年−1年かけて肌色の綺麗な状態へと変化します。

しかし、傷にかかる緊張を減らすことでより早く傷を馴染ませることは可能です。

術後1ヶ月ですが、早くも傷が馴染み始めているのがわかるかと思います。これは深い層をしっかりと引き上げることで皮膚にかかる緊張が最小限に抑え、少しの段差も妥協せず皮膚を丁寧に縫合することで実現します。

また、たとえ傷跡が目立つ時期であっても周囲から見えにくい位置で皮膚を切開します。

髪の生え際ギリギリ、耳の付け根ギリギリで切開するのは剥離や縫合の手間が増え、手術時間は長くなります。しかし傷の赤みがある時期であっても周囲にバレないというのは、ダウンタイムを楽にすごせる大事な要因です。

なのでこの一手間はかかしません。

腫れが強く出る1−2週間を過ぎたら、皆様が外に出て快適にお過ごしいただけるよう細部までこだわっております。

今回の執刀医Dr山田による「【知らないと危険】今話題の美容整形後の後遺症とは」