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裏ハムラ の症例情報
【裏ハムラ】術前と術後の症例写真
「裏ハムラを受けたら、以前より目が開きやすくなった気がする」
実は、裏ハムラの術後に患者さんからこのようなお話をいただくことがあります。
裏ハムラは、本来、目の下のクマや凹凸を改善するための手術です。
しかし、術後にクマが改善するだけでなく、目の開きが良くなったように見えたり、目元全体が軽く感じられたりする方もいます。
もちろん、すべての方に起こる変化ではありません。
では、なぜ裏ハムラによって目の開きが変化したように感じるのでしょうか？
今回は、形成外科専門医の立場から、眼輪筋や靭帯、眼窩脂肪との関係を含めて解説します。
裏ハムラで目の開きが良くなることはある？
結論からいうと、裏ハムラ後に目が開きやすくなったと感じる方はいます。
実際、私が診療している患者さんの中にも、術後にそのような変化を実感される方がいます。
ただし、ここで重要なのは、裏ハムラが直接的に上まぶたを引き上げる手術ではないということです。
目を開く働きには、主に上眼瞼挙筋やミュラー筋などが関係しています。
一方、裏ハムラは下まぶたの眼窩脂肪や周囲組織を扱う手術です。
そのため、眼瞼下垂の治療のように、上まぶたの挙上機能そのものを改善することを目的としているわけではありません。
それでも、目の下の構造が整うことで、目周りの印象や開きやすさの自覚に変化が生じる可能性はあると考えています。
理由① 眼輪筋や靭帯周囲の引き込みが改善する可能性
私が一つの要因として考えているのが、眼輪筋や目の下の靭帯周囲の緊張です。
目の下には複雑な支持組織がある
下まぶたには、眼輪筋という目を閉じる働きを持つ筋肉があります。
また、眼窩縁付近には、皮膚や眼輪筋などを支持する靭帯性の構造が存在します。
クマが強い方では、眼窩脂肪の突出と靭帯による引き込みが組み合わさることで、目の下に大きな段差が生じている場合があります。
この引き込みが、目周りの組織の動きや緊張感に影響している可能性があります。
裏ハムラでは引き込みの解除も行う
裏ハムラでは、単純に眼窩脂肪を移動させるだけではなく、目の下の凹みの原因となっている組織を適切に剥離・解除していきます。
その結果、目の下の組織の緊張状態が変化し、目元が軽く感じられる方がいるのかもしれません。
ただし、引き込みの解除によって眼輪筋の緊張が低下し、実際に上まぶたの開きが改善するという因果関係は、現時点では十分に確立されていません。
あくまで、私が臨床経験から考えている可能性の一つです。
理由② 眼窩脂肪の再配置によって目周りのバランスが変わる
もう一つ考えられるのが、眼窩脂肪の再配置による目周りの立体的な変化です。
裏ハムラは脂肪を取るだけの手術ではない
裏ハムラでは、目の下の膨らみを形成している眼窩脂肪を、凹みのある部分へ移動させます。
これによって、
- 目の下の膨らみ
- 目の下の凹み
- クマによる影
- 目の下から頬への段差
などを改善することを目指します。
目の下の凹凸が滑らかになると、目元全体の立体感が整い、目が以前より大きく開いているように見える場合があります。
Septal resetなどの支持組織への配慮
裏ハムラにはさまざまな術式の工夫があります。
その一つが、眼窩隔膜などの支持組織を適切に扱う考え方です。
Septal resetも、眼窩隔膜を利用して下眼瞼の構造を整える手法の一つです。
こうした操作によって目の下の支持構造や形態が変化することはありますが、それ自体が上まぶたの挙上力を高めると証明されているわけではありません。
私自身は、脂肪の再配置だけでなく、周囲組織とのバランスを整えることが、自然な目元を作るうえで重要だと考えています。
理由③ クマが改善することで目が大きく見える
実は、これも非常に重要なポイントです。
目の下に大きなクマがあると、目元に暗い影が生じます。
また、膨らみや凹みによって、目の下が重たい印象になることがあります。
裏ハムラによってその凹凸が改善すると、目元全体が明るくなり、すっきりした印象になります。
その結果、実際の上まぶたの位置が変わっていなくても、目が大きく開いているように見えることがあります。
これは、上まぶたの機能的な変化とは区別して考える必要があります。
裏ハムラと脱脂では目の開きへの影響が違う？
目の下のクマ治療には、裏ハムラのほかに、経結膜脱脂という方法があります。
脱脂は、突出している眼窩脂肪を取り除く手術です。
一方、裏ハムラは、眼窩脂肪をできるだけ活用して、膨らみと凹みを同時に整える手術です。
どちらもクマの改善によって目元がすっきり見える可能性があります。
私の臨床経験では、裏ハムラ後の方が「目が開きやすくなった」とお話しされる印象があります。
ただし、これは現時点での私個人の臨床的な印象であり、裏ハムラが脱脂よりも目の開きを改善するという比較研究の結果ではありません。
今後、客観的な評価によって検証していく価値のあるテーマだと思っています。
眼窩脂肪を取りすぎないことも大切
目の下のクマ治療では、眼窩脂肪を取りすぎないことも重要です。
眼窩脂肪は、単なる不要な脂肪ではありません。
眼球の周囲を支える眼窩内の組織の一部です。
そのため、過度な脂肪除去によって目の周囲のボリュームバランスが崩れると、目元がくぼんだ印象になることがあります。
また、もともとの骨格や眼窩脂肪の分布によっては、上まぶたのくぼみが目立つ場合もあります。
ただし、下まぶたの脱脂が直接上眼瞼の開きづらさを引き起こすとは限らず、こうした変化は個々の解剖学的条件によって異なります。
私は、脂肪をできるだけ活かしながら、自然な立体感を整えることを大切にしています。
裏ハムラは眼瞼下垂の治療になる？
ここは誤解しないでいただきたい部分です。
裏ハムラは眼瞼下垂を治すための手術ではありません。
眼瞼下垂とは、上まぶたを引き上げる機能などに問題があり、上まぶたが十分に上がらない状態です。
そのため、実際に眼瞼下垂がある場合には、上眼瞼挙筋などの機能を評価し、必要に応じて眼瞼下垂手術を検討します。
裏ハムラによって目元の印象が変わることはありますが、眼瞼下垂の改善を目的として裏ハムラを選択することは適切ではありません。
特に、目の開きづらさが強い方や左右差がある方では、上まぶたの診察も重要です。
症例紹介｜30代女性・裏ハムラ術後1ヶ月
30代女性
施術：裏ハムラのみ（経過：術前／術後1ヶ月）
今回の症例では、裏ハムラのみを行っています。
術前は目の下に膨らみと凹みがあり、目元全体がやや重たい印象でした。
術後1ヶ月では、目の下の凹凸が改善し、目元全体がすっきりとしています。
さらに、今回の症例では、術前と比較して目の開きも良くなったように見えます。
目の下の影が改善したことで、目元全体が明るく、自然で柔らかい印象になっています。
ただし、今回の写真から眼瞼挙筋の機能改善まで判断できるわけではありません。
目の開きの変化を客観的に評価するには、MRD1（瞳孔中央の角膜反射点から上眼瞼縁までの距離）などの計測が必要です。
また、術後1ヶ月はまだ組織が変化する時期でもあるため、今後の経過も確認していきます。
自然な裏ハムラで大切にしていること
私が裏ハムラで目指しているのは、単にクマをなくすことではありません。
目の下の膨らみや凹みを改善しながら、涙袋や頬とのバランスを整え、自然な目元を作ることです。
そのためには、
- 適切な解剖学的層での剥離
- 目の下の引き込みの解除
- 眼窩脂肪の適切な再配置
- 脂肪の固定方法の工夫
- 涙袋や頬との立体的なバランスの調整
など、多くの細かな工程が重要になります。
こうした技術の積み重ねによって、目の下だけでなく、目元全体の印象が変化することがあります。
まとめ｜裏ハムラで目の開きが良くなることはある？
裏ハムラ後に「目が開きやすくなった」と感じる方はいます。
その理由としては、目の下の引き込みの解除、組織の緊張状態の変化、眼窩脂肪の再配置による立体感の改善などが考えられます。
ただし、これらが実際に上まぶたの挙上機能を改善するという医学的根拠は、現時点では十分ではありません。
一方、クマの改善によって目元が明るくなり、目が大きく開いているように見えることは、臨床的にも理解しやすい変化です。
私自身、今後はこうした目の開きの変化についても、客観的な評価を行っていきたいと考えています。
クマを改善するだけでなく、目元全体を自然に美しく整える。
これからも、解剖学的な理解と手術技術の積み重ねを大切にしながら、より自然で安定した裏ハムラを追求していきます
【徹底解説】これを知っていれば安心！裏ハムラのダウンタイム徹底解説
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| 裏ハムラ | ￥440,000 |
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